Есть вопрос: Топузов Р.Э. о взаимосвязи табакокурения и развития онкозаболеваний

Есть вопрос: Топузов Р.Э. о взаимосвязи табакокурения и развития онкозаболеваний

Ежегодно 31 мая Всемирная организация здравоохранения и ее партнеры по всему миру отмечают Всемирный день без табака. Эта кампания призвана широко информировать о вредных и смертельных последствиях употребления табака и пассивного курения, а также содействовать сокращению употребления табака в любой форме.

Ни для кого не секрет, что курение – один из факторов развития онкологических заболеваний. Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли.

В рамках проекта «Есть вопрос» Топузов Рустем Эльдарович, к.м.н., онколог, практикующий хирург онкологического отделения клиники им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова, прокомментировал взаимосвязь табакокурения и различных онкозаболеваний. 

— Рустем Эльдарович, насколько велико влияние курения на риск развития злокачественных заболеваний?

— Курение имеет огромное влияние на развитие онкологических заболеваний. По американскому и корейскому исследованиям примерно треть смертей, связанных с онкозаболеваниями, непосредственно связаны с наличием у пациента привычки курить. 

— К развитию каких онкологических заболеваний в первую очередь приводит табакокурение?

— Курение повышает риск развития злокачественных образований достаточно многих локализаций, но, в первую очередь, это рак легкого. А рак легкого входит в четверку самых распространенных онкозаболеваний: у мужчин он стоит на втором месте, после рака предстательной железы. Также при курении повышается риск развития рака всех верхних дыхательных путей, например, полости носа, гортани, околоносовых пазух, полости рта. То есть всех тех органов, через которые непосредственно проходит сигаретный дым.

К сожалению, при курении повышается риск развития не только перечисленных выше онкозаболеваний. Доказано, что табакокурение повышает риск развития рака пищевода, желудка, печени, почки, шейки матки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и даже сказывается на развитии миелолейкоза.

— Почему курение вызывает рак?

— Для этого давайте вспомним о том, что такое злокачественная опухоль. Если максимально упростить, то это опухоль, которая выросла из мутантных клеток (со сломанными механизмами регулярования их роста): неконтролируемо делящихся, метастазирующих и прорастающих в окружающие ткани.

Курение вызывает рак по 2 причинам:

• Наличие огромного количества онкогенов, то есть веществ, которые изменяют на молекулярном уровне геном клетки, нарушают процесс ее деления и повышают риск появления мутантных клеток, которые потом и будут составлять опухоль. Подобных онкогенов в табаке известно более 60 и они могут повреждать не только клетки, которые соприкасаются с табачным дымом (верхних дыхательных путей и легких, например), но и переходить в кровь, и распространяться с ней же. С этим связано развитие рака печени, желудка, пищевода, шейки матки и так далее. А, казалось бы, они напрямую не соприкасаются с табачным дымом при курении.
• Если мы говорим об опухолях верхних дыхательных путей, а также полости рта и легких, то здесь к действию онкогенов присоединяется прямое повреждающее воздействие горячего дыма. В этом случае травмируются слизистые, а подобные хронические повреждения тоже влекут за собой риск развития онкологических заболеваний.

— Если у человека уже достаточно продолжительный стаж курения, есть ли смысл бросать? Сократится ли в таком случае вероятность развития онкологических патологий?

— Разумеется, есть смысл бросать курить. По множеству исследований, проведенных в разных странах, после отказа от курения риск развития онкозаболеваний снижается. Поэтому, даже если у вас длительный стаж курения, даже если вы снова закурите спустя год после отказа от этой привычки, риск развития онкозаболеваний все равно будет ниже, чем если бы вы курили все это время.

По данным одного, кажется, корейского исследования, где просчитывали время, после которого риски возникновения онкозаболеваний у бывших курильщиков возвращаются на уровень рисков у некурящих людей, получилось: около 20 лет после отказа от курения у мужчин и примерно 11 лет у женщин.

К тому же, все больше в клиническую практику вводится отказ от курения для пациентов, у которых уже обнаружили какую-либо онкологию. Считается, что отказ от табакокурения улучшает результаты лечения, снизит риск прогрессии и рецидивного заболевания в будущем.

— Рустем Эльдарович, какой бы Вы дали совет людям, бросающим курить или планирующим это сделать в ближайшем будущем?

— Сложно ответить на этот вопрос человеку, который никогда в жизни не курил. Но американские врачи рекомендуют придерживаться следующих 4 советов:

• Лучше отказываться от курения под присмотром врача-терапевта;
• Примените никотинзаместительную терапию, которая включает в себя пластыри или жвачки (опять же под присмотром врача);
• Четко составьте план отказа от курения (как именно, по какой схеме и примерно в какие сроки вы будете отказываться от привычки);
• После того, как бросите курить, также наблюдайтесь у врача, дабы не начать курить заново (это поможет предотвратить рецидив).