Боли в спине

Боли в спине

Боли в спине (некоторые специалисты для их обозначения используют термины «дорсалгия» и «дорсопатия») – чрезвычайно распространенное явление. Особенно часто они беспокоят людей во второй половине жизни. По некоторым статистическим данным в нашей стране до 75% населения испытывают периодические или постоянные боли в спине, при этом более половины из них – это активное, трудоспособное населении, а 10% пациентов, испытывающих хронические боли, со временем теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Основные факторы, способствующие появлению боли в спине

Клинические проявления боли в спине, как и причины их развития, чрезвычайно разнообразны, причем во многих случаях даже сами пациенты затрудняются точно указать время и причины появления этих болей. Но замечено, что рост урбанизации во многих странах сопровождается увеличением количества пациентов, обращающихся в клиники с жалобами на боли в спине, пояснице и шее. Безусловно, определенную роль в этом играет склонность многих людей к созданию хотя бы минимальных комфортных условий и максимальное избегание неприятных телесных ощущений, что часто проявляется нежеланием заниматься спортом или физическим трудом, а также склонностью к гиподинамии и пассивному отдыху.
 
Конечно, определенную роль в распространении болей в спине играет изменение в последние десятилетия образа жизни и характера питания жителей крупных промышленных центров и даже небольших городов, наличие вредных привычек, ухудшение экологии. Так, например, растущее использование городскими жителями общественного и личного транспорта, прерывистый поток движения на улицах наших городов, нередко сопровождающийся частыми и внезапными торможениями и соответственно - инерционным движением пассажиров, привел к росту относительно «нового», но уже чрезвычайно распространенного вида патологии опорно-двигательного аппарата человека – так называемых «хлыстовых травм».

Они не часто носят явный патологический характер и сопровождаются болевыми симптомами в спине, шее и во всем теле, но, как правило, всегда сопровождаются микротравматизацией опорно-двигательного аппарата и способны со временем «накапливаться», приводя через некоторое время к серьезной патологии и сопровождаясь болями в спине, шее, реже – в пояснице. Все это особенно сильно сказывается на состоянии здоровья детей, молодежи, а также негативно влияет на протекание беременности у многих женщин и соответственно сказывается здоровье будущих детей.

Растет и количество пациентов, обращающихся с различными жалобами на боли в спине и пояснице. В подавляющем большинстве случаев (в 85-90%) врачи предполагают у таких пациентов наличие заболеваний позвоночника и в частности наиболее часто встречающейся его патологии – остеохондроза. Мы согласны с тем, что это заболевание спины распространено почти во всех возрастных группах, и это вполне объяснимо: естественное, обезвоживание (дегидратация) межпозвонковых дисков начинает медленно и постепенно развиваться уже с 4-5-летнего возраста. И это является физиологическим и нормальным для человека процессом.
Перечень основных заболеваний и состояний организма, при которых возможно появление боли в спине.

Боли в спине, связанные с костно-мышечной системой

Чаще всего такие боли в спине обусловлены наличием мышечных и миофасциальных спазмов, сопровождающихся локальным ухудшением кровотока, нарушением обменных процессов и гипоксией (недостатком кислорода) тканей, возникновением воспалительных изменений в связочно-мышечных структурах позвоночника и его мелких суставах, а также крупных суставах грудной клетки и костей таза. Это часто встречается при миозитах, нарушениях осанки, длительном пребывании в одном (вынужденном) положении, например, при работе за станком, за рулем, за компьютером и т.д., кроме того, боли в спине могут появиться при резких и нескоординированных движениях, поднятиях тяжестей, локальном охлаждении, воспалениях в мелких суставах позвоночника (ревматоидный артрит, спондилартрит различной природы и т.д.), при лопаточно-реберном и межлопаточном синдроме.

Боли в спине могут быть вызваны нарушением положения и соотношений между различными структурными элементами позвоночника при нарушениях осанки, сколиозах, остеохондрозе, повышенной (спондилолистез) или пониженной (анкилоз, спондилез) подвижности в различных отделах позвоночника. Это встречается при болезни Бехтерева, спондилезе, бруцеллезе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, болезни Шойермана-Мау, аномалиях развития, избыточной массе тела, во время беременности и т.д.

Обменно-дистрофические нарушения в костно-мышечной системе (остеопороз, подагра, эндокринные заболевания, профессиональные вредности и т.д.) чаще всего связаны с нарушением обменных процессов в костной ткани, а также развитием соединительной ткани (фиброзит) и костных остеофитов, особенно в местах фиксации связок, фасций. Обычно боли в спине у таких пациентов сочетаются с прогрессирующим ограничением амплитуды движений, повышенной метеочувствительностью.

Опухолевые, инфекционные заболевания позвоночника и его внутренних структур также дают в спине различной степени выраженности болевой синдром (опухоли костной ткани, метастазы, остеомиелит, туберкулезный спондилит, сирингомиелия, миелиты, воспаления оболочек и т.д.)

Боли в спине, носящие иррадиирующий (отраженный) характер

Как правило, такие боли вызваны сдавлением нервных корешков в местах их естественного выхода из спинномозгового канала (межпозвонковые отверстия), а также вследствие сужения (стеноза) позвоночного канала. Это наиболее часто связано с отеком окружающих нервный корешок тканей, сдавлением грыжей межпозвонкового диска, реже – костными разрастаниями и опухолями, рубцовыми тканями после оперативных вмешательств. Иногда боль в спине носит ограниченный локальный характер, но более часто распространяется на зону иннервации пораженного нервного ствола.

По клиническим проявлениями это может быть:

  • одно- или двусторонняя межреберная невралгия (очень часто у людей всех возрастов)
  • шейно-грудной, пояснично - крестцовый радикулит
  • если иррадиация боли проходит по седалищному нерву – ишиалгия
  • синдром квадратной поясничной мышцы – проявляется тупой и ноющей болью в спине, распространяющаяся на наружные отделы живота
  • синдром многораздельного треугольника проявляется строй болью в области спины между позвоночником и крыльями подвздошных костей
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы (иллиопсоалгия) - обычно в виде тупых болей в поясничной области спины, в паху, или болей в нижней части ягодицы

Чаще всего этот тип болей наблюдается в старших возрастных группах и лишь изредка – у детей при наличии аномалий развития. Очень часто одновременно с болью в спине пациенты отмечают нарушение чувствительности (ползание «мурашек», онемение), а в конечностях может нарастать слабость и/или усиливаться боль, а при длительном существовании – уменьшение объема мягких тканей (гипотрофия) в зоне иннервации.

Лечение болей в спине успешно проводят специалисты неврологического отделения медико-профилактического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
 


  

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter