Уникальные операции в клинике им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Уникальные операции в клинике им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова на базе травматолого-ортопедического отделения с палатой челюстно-лицевой хирургии врачами клиники им. Петра Великого проводятся уникальные операции.

Пташников Дмитрий Александрович, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ СЗГМУ им. И.И. Мечникова рассказывает об уникальных операциях, проведенных врачами клиники им. Петра Великого.

Клинический случай №1

Пациент: женщина, 67 лет.

Жалобы: интенсивные, распирающие боли в области крестца.

Анамнез: известно, что пациентка ранее была оперирована по поводу рака прямой кишки - была выполнена резекция опухоли с выполнением илеоректального анастомоза.

При обследовании на МРТ у пациентки выявлено объемное образование крестца и малого таза, прорастающее в прямую кишку. Ввиду того, что при дообследовании не удалось установить наличие рецидива опухоли толстой кишки с прорастанием в крестец или метастаз опухоли крестца в прямую кишку, было выполнено симультанное удаление опухоли крестца и прямой кишки единым блоком совместной бригадой с хирургами клиники Оппеля, с одновременным наложением эндоскопической колостомы.

Клинический случай №2

Пациент: женщина, 54 года.

Жалобы: прогрессирующая слабость в ногах, нарушение походки, боли в спине.

Анамнез: известно, что пациент был неоднократно оперирован в ведущих клиниках страны по поводу рецидивирующей агрессивной гемангиомы в грудном отделе позвоночника.

При осмотре у пациента дистальный парапарез до 3 баллов в ногах, частичное нарушение функции тазовых органов.

На КТ и МРТ - признаки объёмного образования Th9, Th10, Th11 позвонков с распространением на грудную стенку и предлежанием к аорте с грубой компрессией спинного мозга.

В декабре 2021 пациентке выполнен первый этап оперативного лечения: мобилизация опухоли, резекция ее задних отделов и декомпрессия спинного мозга. После операции регресс неврологической симптоматики, восстановление ходьбы и функции тазовых органов.

Через 3 месяца была предпринята попытка второго этапа лечения (удаление опухоли), но на вводном наркозе произошло нарушение сердечно-сосудистой деятельности, и пациент был выписан для восстановления соматического состояния.

В июне 2022 пациент прибыл с дальнейшим прогрессированием опухолевого роста и неврологического дефицита.

1 этап лечения

На первом этапе пациенту совместно с торакальным хирургом 2 хирургического отделения Клиники Петра Великого Кирилловым Юрием Владимировичем выполнена мобилизация вентральных отделов опухоли, от аорты и сегментарных сосудов.

2 этап лечения

Через 2 недели из заднего доступа выполнено удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга и реконструкция позвоночного столба телескопическим имплантом.

В послеоперационном периоде восстановление неврологической функции и функции тазовых органов. Через 3 месяца - нет признаков рецидива опухоли.

18.11.2022