Приложение № 2

к приказу № 316-0 от 10.02.2012 г.

Ректору

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Хурцилава О.Г.

от

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

ЗАЯВКА

на приглашение иностранного специалиста

в качестве ведущего специалиста /преподавателя

Прошу Вас разрешить пригласить (кого)__________________________________ гражданина (страна)________________ с _______________ по _____________ для ____

___________________________________________________________________________.

Место работы с указанием полного наименования на русском языке и адреса, должность иностранного гражданина: ____________________________________________________

Расходы на дорогу за счет _____________________________________________________.

Проживание за счет ____________ в ______________________ / отеле «Академия», категория номера _____________________.

Предоставление трансфера из/в аэропорт не/ требуется.

Оплата труда иностранного специалиста не/планируется из средств _________________

_______________________________ в объеме ____________________________________

Краткая программа пребывания ________________________________________________

Город, страна получения визы в стране проживания _______________________________

Почтовый адрес, на который необходимо отправить приглашение ___________________

____________________________________________________________________________

К заявке прилагается:

1. Краткое резюме приглашенного специалиста

2. Краткая программа мероприятий

3. Краткая информация о перспективах и ожидаемых результатах проекта.

4. Копия паспорта иностранного гражданина

Число

Подпись

Согласовано:

Проректор по учебной работе _______________________________ Лила А.М.

Отдел международных отношений ___________________________ Цинзерлинг Н.В.