29 сентября — День оториноларинголога. Интервью с профессором кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Г.З. Туфатулиным

29 сентября — День оториноларинголога. Интервью с профессором кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Г.З. Туфатулиным

Ежегодно 29 сентября отмечается День оториноларинголога — профессиональный праздник врачей, которые помогают людям сохранять и восстанавливать способность слышать, говорить и дышать.

В преддверии важной даты мы побеседовали с профессором кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доктором медицинских наук Газизом Шарифовичем Туфатулиным и обсудили, сколько людей с нарушениями слуха живёт в России, можно ли предотвратить глухоту, за сколько времени возможно выучить жестовый язык и как сохранить слух на долгие годы.

Профессор кафедры оториноларингологии
СЗГМУ им. И.И. Мечникова Г.З. Туфатулин

«ПО ДАННЫМ ВСЕРОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ГЛУХИХ, В РОССИИ ПРОЖИВАЕТ БОЛЕЕ 150 ТЫСЯЧ ГЛУХИХ НОСИТЕЛЕЙ РУССКОГО ЖЕСТОВОГО ЯЗЫКА»

— При этом численность всех граждан, имеющих инвалидность по слуху, значительно выше: по состоянию на 1 января 2025 года приводилась оценка более 476 тысяч человек, включая около 36 тысяч детей. Эти показатели нельзя рассматривать как синонимы: далеко не каждый человек с нарушением слуха является глухим и использует жестовый язык. 

При этом общее число людей с той или иной степенью снижения слуха существенно больше. ВОЗ рассматривает снижение слуха как распространенное состояние, которое может варьировать от легкой степени до глубокой потери слуха и затрагивать одно или оба уха.

«ГЛУХОТА И ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ СЛУХА МОГУТ БЫТЬ ВРОЖДЕННЫМИ, ВОЗНИКАТЬ В ПЕРИОД ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ, В МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ ЛИБО ПРИОБРЕТАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ»

— К врожденным и ранним причинам относятся прежде всего генетические факторы, внутриутробные инфекции, включая цитомегаловирусную инфекцию и краснуху, а также некоторые осложнения беременности и родов.

В неонатальном периоде значимыми факторами риска являются недоношенность, низкая масса тела при рождении, тяжелая гипербилирубинемия и гипоксия. В детском возрасте причиной снижения слуха могут становиться инфекции, менингит, хронические заболевания среднего уха, травмы, воздействие интенсивного шума и применение некоторых ототоксичных препаратов. 

При этом важно подчеркнуть, что наличие тяжелой потери слуха не означает отсутствия возможностей для полноценного развития и коммуникации. При раннем выявлении нарушения слуха современная медицина располагает широким спектром средств реабилитации — слуховыми аппаратами, кохлеарной имплантацией, а также различными формами слухоречевой реабилитации. Для части детей и взрослых основным или дополнительным средством коммуникации является русский жестовый язык. 

«НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕТ ОСНОВАНИЙ ОДНОЗНАЧНО УТВЕРЖДАТЬ, ЧТО В РОССИИ ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ ЛЮДЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ИЛИ ГЛУБОКОЙ ГЛУХОТОЙ»

— На динамику регистрируемых показателей одновременно влияют несколько факторов: демографическая структура населения, продолжительность жизни людей с нарушениями слуха, качество выявления патологии, доступность аудиологической диагностики, изменение критериев инвалидности и повышение выявляемости нарушений слуха в раннем возрасте.

Кроме того, современная система раннего выявления позволяет диагностировать значительно больше детей с нарушением слуха, в том числе легкими и умеренными формами, которые раньше могли оставаться незамеченными. Поэтому рост числа выявленных случаев не обязательно означает рост истинной распространенности глухоты.

При этом мировые данные свидетельствуют о значительном распространении нарушений слуха и о тенденции к росту их общей нагрузки, прежде всего за счет старения населения и воздействия факторов риска. ВОЗ оценивает нынешнее количество людей с различными нарушениями слуха более чем в 1,5 млрд человек, а к 2050 году прогнозирует увеличение этого показателя до более чем 2,5 млрд. При этом более 700 млн человек могут нуждаться в медицинской и реабилитационной помощи. 

Таким образом, правильнее говорить не столько об «увеличении числа глухих», сколько о росте глобальной медико-социальной нагрузки, связанной с нарушениями слуха, особенно в связи со старением населения и распространением факторов риска.

ЗА КАКОЙ ПЕРИОД МОЖНО ВЫУЧИТЬ ЖЕСТОВЫЙ ЯЗЫК?

— Результат зависит от исходных языковых способностей человека, интенсивности занятий, возраста, регулярности практики и, особенно, наличия постоянной языковой среды. За несколько месяцев систематических занятий можно сформировать базовый коммуникативный уровень: освоить основную лексику, простые грамматические конструкции и научиться поддерживать несложный бытовой диалог.

Для уверенного свободного общения требуется значительно больше времени — как правило, речь идет уже о длительном регулярном обучении и постоянной практике. Особенность жестового языка заключается в том, что человек осваивает не просто набор жестов, а самостоятельную языковую систему с собственной грамматикой и правилами организации высказывания. Исследования усвоения жестовых языков как второго языка показывают, что достижение функциональной беглости является длительным процессом; даже программы подготовки профессиональных переводчиков рассчитаны на несколько лет обучения.  Поэтому для бытовой коммуникации можно говорить о месяцах, а для высокого уровня владения языком — о годах систематического обучения и практики.

__________________________________________________

В России русский жестовый язык имеет официальный статус языка общения людей с нарушениями слуха и (или) речи; соответствующее положение закреплено в статье 14 Федерального закона №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Ему учат в семьях глухих, на специальных курсах для сурдопереводов, в некоторых школах для глухих.

__________________________________________________

«СОХРАНЕНИЕ СЛУХА — ЭТО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ И СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА»

— Наиболее значимым управляемым фактором риска является воздействие громкого звука. Риск определяется не только интенсивностью звука, но и продолжительностью и частотой воздействия. Например, ВОЗ указывает, что уровень около 80 дБ допускает до 40 часов безопасного прослушивания в неделю, тогда как при 90 дБ это время сокращается примерно до 4 часов. Поэтому следует контролировать громкость наушников, делать регулярные перерывы при прослушивании музыки, использовать средства защиты слуха при работе в условиях шума и избегать длительного нахождения рядом с мощными источниками звука. 

Важно также своевременно лечить заболевания уха, контролировать заболевания, которые могут ассоциироваться со снижением слуха, и учитывать возможное ототоксическое действие лекарственных препаратов. При появлении стойкого шума или звона в ушах, ощущения заложенности или ухудшения разборчивости речи необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу и выполнить исследование слуха. 

При этом возрастное снижение слуха нельзя полностью предотвратить — оно связано в том числе с естественными изменениями структур внутреннего уха и слуховых путей. Однако можно существенно уменьшить воздействие факторов, способствующих дополнительному повреждению слуха, прежде всего хронического шума. 

ИЗ-ЗА ЧЕГО СЛУХ МОЖЕТ СНИЖАТЬСЯ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ И КАК ЭТОГО ИЗБЕЖАТЬ?

— В детском возрасте причины снижения слуха особенно разнообразны. К ним относятся наследственные факторы, внутриутробные инфекции, осложнения беременности и родов, недоношенность, низкая масса тела, тяжелая гипоксия и гипербилирубинемия, инфекции, заболевания среднего уха, воздействие шума и ототоксичных лекарственных препаратов. 

По оценке ВОЗ, около 60% случаев снижения слуха у детей обусловлены причинами, которые потенциально можно предотвратить. К основным мерам профилактики относятся вакцинация, качественное ведение беременности и родов, своевременное лечение заболеваний среднего уха, рациональное применение потенциально ототоксичных лекарственных препаратов и защита детей от чрезмерного шума.

Однако не менее важна ранняя диагностика. Даже если предотвратить нарушение слуха невозможно, его своевременное выявление позволяет значительно раньше начать реабилитацию и создать ребенку условия для полноценного развития речи, обучения и коммуникации. Именно поэтому универсальный аудиологический скрининг новорожденных и последующее динамическое наблюдение детей с факторами риска имеют принципиальное значение.

В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ НА СЛУХ ОДНОВРЕМЕННО ВОЗДЕЙСТВУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И НАКОПЛЕННЫЕ ЗА ЖИЗНЬ ФАКТОРЫ РИСКА

— К ним относятся многолетнее воздействие шума, некоторые хронические заболевания, курение, отдельные лекарственные препараты, заболевания среднего и внутреннего уха.

В частности, повышенное артериальное давление и сахарный диабет ассоциируются с нарушениями слуха, поэтому профилактика должна быть комплексной: защита от шума на протяжении всей жизни, контроль хронических заболеваний, рациональное применение лекарственных препаратов и регулярная оценка слуха при появлении первых симптомов.

Очень важно не считать снижение слуха неизбежной и не требующей внимания частью старения. Если человек начинает хуже понимать речь, особенно в шуме, увеличивает громкость телевизора или часто переспрашивает собеседников, это повод проверить слух. Современные слуховые аппараты и другие технологии слуховой реабилитации позволяют существенно компенсировать снижение слуха и поддерживать коммуникацию и социальную активность.

29.09.2026