Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных терапевтического профиля №2(24-3)

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных терапевтического профиля №2 (24-3) является клинической базой института терапии под руководством проф. Бакулина И.Г.

Руководитель отделения Руслякова Ирина Анатольевна к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

Старшая медицинская сестра отделения Кашникова Виктория Петровна имеет первую квалификационную категорию, специализации по лечебной физкультуре, анестезиологии и реаниматологии, организации здравоохранения.

Врачи отделения оказывают анестезиологическое пособие пациентам при оказании плановой и экстренной медицинской помощи. Отделение обеспечивает работу терапевтических, неврологических отделений и отделения для больных со сложными нарушениями ритма сердца клиник Университета. Интенсивная терапия оказывается в соответствии с порядком оказания помощи по профилям кардиология, пульмонология, гепатология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, неврология.

В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) проводится круглосуточный контроль жизненно важных функций и комплексное лечение пациентов в критическом состоянии. Основные направления работы отделения:

1. Неврологический мониторинг

Проводится для выявления причин потери сознания и оценки работы головного мозга.

Синхронная запись ЭКГ и ЭЭГ позволяет отличить эпилептические приступы от обмороков кардиогенного происхождения, а также выявить опасные нарушения ритма, возникающие во время судорожных припадков.

2. Респираторная поддержка (поддержка дыхания)

Методы (или комплекс методов): высокопоточная оксигенотерапия, неинвазивная вентиляция лёгких, инвазивная вентиляция лёгких, — предназначенные для частичного или полного протезирования функции лёгких: обеспечение желаемого уровня альвеолярной вентиляции, газообмена и вентиляционно-перфузионных отношений.

3. Нутритивная поддержка (лечебное питание) и метаболический мониторинг

Комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами в условиях, когда естественный путь питания невозможен или ограничен. Метаболический мониторинг включает: гликемический контроль, азотистый баланс, оценку мышечной массы (ультразвуковое исследование мышц, биоэлектрический импедансный анализ, динамометрию).

 

4. Экстракорпоральная детоксикация

A.      Гемофильтрационные методы (удаление жидкости и низкомолекулярных веществ)

a.       Продленная (продолжительная) гемофильтрация – непрерывная фильтрация плазмы через высокопроницаемую мембрану в течение 8–24 часов и более. Используется у нестабильных пациентов для мягкого удаления жидкости и коррекции электролитного баланса без резких колебаний гемодинамики.

b.      Продленная гемодиафильтрация – комбинация гемофильтрации и гемодиализа (добавление диализирующего раствора для усиления удаления мочевины, креатинина и мелких токсинов).

B.      Сорбционные методы

a.       Гемосорбция цитокинов – селективное удаление провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) с помощью специализированных колонок.

b.      Гемосорбция липополисахаридов (эндотоксинов) – удаление бактериальных эндотоксинов из крови у пациентов с сепсисом.

c.       Плазмосорбция – пропускание плазмы через сорбент для удаления широкого спектра токсинов, лекарственных средств и продуктов метаболизма.

C.      Плазмообменные методы (обработка плазмы)

 

a)      Плазмообмен (плазмаферез) – полное или частичное удаление плазмы пациента (вместе с патологическими антителами, иммунными комплексами, токсинами) с заменой на донорскую плазму или альбумин. Применяется при аутоиммунных заболеваниях, миастении, синдроме Гийена–Барре, тяжёлых отравлениях.

b)      Селективная плазмофильтрация – избирательный метод, при котором плазма пропускается через фильтры с разным размером пор. Позволяет удалять конкретные патогенные макромолекулы при минимальной потере альбумина.

c)       Каскадная плазмофильтрация – двухэтапный метод: на первом этапе плазма отделяется от форменных элементов крови; на втором — пропускается через последовательные фильтры с уменьшающимся размером пор. Это обеспечивает фракционирование плазмы — поэтапное удаление крупных молекул с сохранением альбумина и других жизненно важных белков.

5. Ранняя реабилитация

Комплекс мероприятий, направленных на предотвращение осложнений длительной иммобилизации.

Ранняя мобилизация — активные и пассивные упражнения (включая прикроватный велотренажёр, вертикализацию), начинающиеся с первых суток после стабилизации состояния.

Профилактика нарушений глотания (дисфагии) — обязательный скрининг всех пациентов для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути.

---