Сахарный диабет — неинфекционная пандемия XXI века: интервью заведующей отделением эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова Токаревой Т.П.

Сахарный диабет – неинфекционная пандемия XXI века:
интервью заведующей отделением эндокринологии и нефрологии
Клиники им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова Токаревой Т.П.

На сегодняшний день сахарный диабет неофициально является неинфекционной пандемией XXI века.

Врач-эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова Токаревой Татьяна Петровна рассказала, почему возникает сахарный диабет, чем он опасен и как вести себя человеку с таким заболеванием.

________________________________________

РАССКАЖИТЕ ОБ ОБЩЕЙ СИТУАЦИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РОССИИ И МИРЕ? КАКОВА ПОСЛЕДНЯЯ СТАТИСТИКА, ТЕНДЕНЦИИ?

– Сахарный диабет является серьезной медицинской проблемой, которая обусловлена его распространённостью и осложнениями, приводящими к инвалидности как в России, так и во всем мире.

По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2021 года превысила 537 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации, к 2030 году сахарным диабетом будет страдать 643 млн человек, а к 2045 году – 783 млн человек.

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. По данным Федерального регистра СД в РФ на 21.04.2024 г. состояло на диспансерном учете 5 233 025 человек, из них 92,3 % (4 830 476 человек) – СД 2 типа; 5,6% (292 223 человек) – СД 1 типа и 2,1 % (110 327 человек) – другие типы СД. Однако эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания.

У МНОГИХ ЛЮДЕЙ ЕСТЬ СТОЙКОЕ УБЕЖДЕНИЕ, ЧТО ДИАБЕТ – ЭТО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТКОМ ВЕСА, КОТОРЫЕ ПЛОХО ПИТАЮТСЯ, В ЧАСТНОСТИ, ЕДЯТ МНОГО СЛАДКОГО И МУЧНОГО. РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПОДРОБНЕЕ – ТАК ЛИ ЭТО? КАКИЕ ГРУППЫ ЛЮДЕЙ НАХОДЯТСЯ В ГРУППЕ РИСКА, И КТО ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАБОЛЕВАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?

– Стойкое убеждение о том, что диабет связан исключительно с избыточным весом и неправильным питанием, далеко от истины. Действительно, избыточный вес и несбалансированное питание могут быть факторами риска для развития сахарного диабета 2 типа, но они не единственные. Так же к факторам риска развития СД 2 типа относят:

• возраст более 45 лет;
• семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД2);
• привычно низкая физическая активность;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;
• артериальная гипертензия;
• повышенный холестерин;
• синдром поликистозных яичников;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
• расово-этническая принадлежность.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ? В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

– С сахарным диабетом происходят различные изменения в организме, особенно связанные с нарушениями метаболизма углеводов из-за недостаточного действия инсулина или его полного отсутствия. Вот основные аспекты того, что происходит в организме человека с сахарным диабетом:

• Гипергликемия: это происходит из-за того, что глюкоза не может проникать в клетки для использования в качестве источника энергии, из-за недостатка инсулина или его неэффективного действия;
• Гликозурия: поскольку почки не могут полностью реабсорбировать всю глюкозу из мочи, лишний сахар выводится из организма через мочу. Это может привести к чрезмерной потере воды и электролитов через мочу;
• Полиурия и полидипсия: высокие уровни глюкозы в крови могут стимулировать чрезмерное выделение мочи (полиурия), что приводит к чрезмерной жажде и увеличенному потреблению воды (полидипсия).

Основная опасность сахарного диабета заключается в его осложнениях, которые могут включать: сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек, потерю зрения, нервные повреждения, язвы и инфекции конечностей, а также другие серьезные проблемы. Если диабет не контролируется должным образом, он может привести к инвалидности и смерти. Контроль уровня сахара в крови, правильное лечение и образ жизни могут существенно снизить риск осложнений и повысить качество жизни людей с сахарным диабетом.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА? С ПОМОЩЬЮ КАКИХ МЕТОДИК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

– Симптомы сахарного диабета могут различаться в зависимости от типа диабета и стадии заболевания. Вот некоторые общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

• чрезмерная жажда;
• частое мочеиспускание;
• чрезмерный аппетит;
• необъяснимая потеря веса;
• усталость и слабость;
• раздражительность и изменения настроения;
• медленное заживление ран;
• расстройства зрения;
• покалывание или онемение в конечностях.

Методы диагностики сахарного диабета:

• Анализ крови на глюкозу. Это основной метод диагностики. Обычно используется анализ крови на глюкозу в состоянии голодания, а также тест на глюкозу через 2 часа после приема глюкозы (тест на толерантность к глюкозе).
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест позволяет оценить уровень среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЧТО НОВОГО НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ЕСТЬ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ? ВОЗМОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА?

– Лечение сахарного диабета зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Основные методы лечения включают:

• Контроль уровня глюкозы в крови. Это может включать регулярные проверки уровня глюкозы, прием лекарств (включая инсулин, если необходимо) и соблюдение диеты;
• Образ жизни и питание. Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельными зернами, белками и здоровыми жирами, измерение уровня глюкозы в крови, а также физическая активность может помочь контролировать уровень глюкозы в крови;
• Лекарственная терапия. В зависимости от типа диабета и индивидуальных особенностей пациента могут быть прописаны различные препараты для контроля уровня глюкозы.

Что касается новых методов диагностики и лечения сахарного диабета, научные исследования постоянно продвигаются вперед. Некоторые из последних достижений включают в себя:

• Технологии непрерывного мониторинга глюкозы. Системы мониторинга непрерывного уровня глюкозы позволяют пациентам отслеживать свой уровень глюкозы в крови в реальном времени. Некоторые системы также могут иметь функции предупреждения о возможном развитии гипогликемии или гипергликемии;
• Проведение генетических исследований для раннего выявления маркеров Сахарного диабета 1 типа;
• Разработка пептидной иммунотерапии СД 1 типа дает возможность остановить дальнейшее прогрессирование заболевания у недавно диагностированных лиц и предотвратить клинические симптомы заболевания у лиц из группы риска.

Что касается полного излечения от сахарного диабета, в настоящее время бариатрическая операция при сахарном диабете 2 типа может привести к стойкой ремиссии и значительному улучшению качества жизни.

РАССКАЖИТЕ ПОДРОБНЕЕ О ПИТАНИИ ЧЕЛОВЕКА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. КАКИЕ ПРОДУКТЫ ДОЛЖНЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ В РАЦИОНЕ БОЛЬНОГО ДИАБЕТА? ЕСТЬ ЛИ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ?

– Продукты, которые следует включать в рацион:

1. некрахмальные овощи: брокколи, капуста, шпинат, помидоры, морковь, огурцы, горошек;
2. фрукты: фрукты также являются хорошим источником витаминов, минералов и пищевых волокон. Однако из-за их содержания углеводов важно контролировать их потребление и употреблять их в умеренных количествах;
3. белки: нежирные виды мяса (курицу, индейку, рыбу), тофу, бобы, горох, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира;
4. цельнозерновые продукты: цельнозерновые хлебцы, хлеб, каши, кукурузные хлопья и т.д;
5. полиненасыщенные жиры: оливковое масло, авокадо, орехи, семена и рыбу.

Продукты, которые следует ограничивать или исключать:

1. продукты с высоким содержанием сахара: сладости, сладкие напитки, кондитерские изделия и другие продукты с добавленным сахаром;
2. продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: Исключите или ограничьте потребление жирных молочных продуктов, жирного мяса, фаст-фуда и жареной пищи;
3. продукты с высоким содержанием соли;   
4. продукты с высоким содержанием трансжиров;
5. алкоголь: Потребление алкоголя следует ограничивать, так как он может повлиять на уровень глюкозы в крови.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТ У ПАЦИЕНТА ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОБОЙ, СВОИМИ ПРИВЫЧКАМИ И СВОИМ СОСТОЯНИЕМ. ПРОХОДИТ ЛИ КАКАЯ-ЛИБО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РАБОТА С ТАКИМИ ПАЦИЕНТАМИ?

– Да, психологическая поддержка и работа с пациентами, страдающими сахарным диабетом, является очень важной частью всестороннего подхода к управлению этим заболеванием. Психосоциальная поддержка необходима как часть лечебного процесса, так и во взаимодействии с семьей пациента, страдающего сахарным диабетом.

Психосоциальная поддержка включает в себя:

• образование и информирование;
• управление стрессом и эмоциями;
• помощь в принятии изменений в образе жизни;
• мотивация и поддержка;
• развитие навыков управления.

Специалисты психологи и психотерапевты могут участвовать в программах обучения, в т.ч. в рамках «Школы для пациентов с сахарным диабетом», с целью профилактики психосоциального неблагополучия пациентов, улучшения навыков управления заболеванием.

________________________________________

Отделение нефрологии и эндокринологии клиники им. Петра Великого

Адрес: Пискаревский пр., д.47, пав. 18, 2 этаж

Телефон: 8 (812) 543-14-31

Режим работы: 9:00 - 16:30 (пн-пт)

13.08.2024