Когда уровень сахара в крови падает. Интервью про гипогликемию заведующим отделением эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого Токаревой

Когда уровень сахара в крови падает. Интервью про гипогликемию заведующим отделением эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого Токаревой Т.П.

Многие пациенты, кто хоть раз сталкивался с сахарным диабетом и всеми проявлениями этого заболевания, не понаслышке знают о таком термине, как гипогликемия – состоянии, характеризуемом пониженной концентрацией глюкозы в крови.

____________

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова ведется активная работа по лечению людей с диагнозом «сахарный диабет» — в клиниках нашего Университета отлажено четкое взаимодействие между врачами разных специальностей, включая офтальмологов, невропатологов, эндокринологов, ревматологов, радиологов и других специалистов, направленное на улучшение качества оказания медицинских услуг.

Подробнее о вкладе Университета и клиник в борьбу с подобным заболеванием
Вы можете прочитать здесь.

____________

Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, однако недостаток глюкозы – состояние гипогликемии не менее опасно – в большинстве случаев такая патология может привести к потере сознания и представить опасность для жизни.

Что такое гипогликемия? Какие основные симптомы и причины ее развития? Как оказать первую медицинскую помощь человеку при гипогликемической коме? На эти и многие другие вопросы ответила врач-эндокринолог, заведующий отделением эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого СЗГМУ им. И.И. Мечникова Токарева Татьяна Петровна.

Токарева Т.П.

___________________

Что такое гипогликемия? В чем состоит опасность этого состояния?

—Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в венозной крови (ниже 3,9 ммоль/л), капиллярной крови ниже нормы (3,3 ммоль/л), с развитием характерной клинической картины.

Опасность данного состояния заключается в риске развития гипогликемической комы за достаточно короткий период с возможным летальным исходом. Частое развитие гипогликемии также ассоциировано с развитием сердечно-сосудистых осложнений: гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, нарушения ритма сердца, отек мозга, остановка дыхания и сердцебиения.

Какие основные симптомы и причины развития гипогликемического синдрома?

— Основные симптомы:

усиленное потоотделение,
повышенная раздражительность,
чувство голода,
тремор,
сердцебиение,
головная боль,
головокружение,
слабость,
сонливость,
нарушения зрения.

Основные причины:

недостаточное потребление углеводов,
незапланированная физическая активность,
введение избыточной дозы инсулина,
сильный эмоциональный стресс,
обезвоживание.

Как проходит диагностика и лечение этого опасного состояния?

— Диагностика данного состояния основывается на оценке уровня глюкозы венозной плазмы (глюкоза плазмы менее 3,0 ммоль/л) и наличию характерной клинической картины, которая проявляется в виде вегетативных и нейрогликопенических симптомов.

Лечение данного состояния заключается в приеме 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов (например, сахар (2-4 куска по 5 г, лучше в растворенном виде) или мед/варенье (1–1,5 ст. ложки).

Если через 15 минут гипогликемия не купируется, то прием быстро усваиваемых углеводов необходимо повторить. В случае возникновения гипогликемии в результате использования пролонгированного инсулина, необходимо дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (например, хлеб).

Гипогликемия и гипогликемическая кома – это этапы одного процесса. Назовите, пожалуйста, первые признаки подобного жизнеугрожающего состояния.

— Основные признаки:

повышенная возбудимость или подавленность,
головная боль,
мышечная слабость,
чувство голода,
диффузный гипергидроз,
тахикардия,
резкая слабость,
бледность кожных покровов,
тошнота, иногда рвота,
холодный пот,
дрожание и тремор рук,
парестезии и преходящая диплопия.

Расскажите об алгоритме помощи при тяжелой гипогликемии/гипогликемической коме.

—Придать пациенту устойчивое боковое положение, санировать полость рта. При потере сознания в полость рта сладкие растворы не вливать – высок риск асфиксии. В/в струйно ввести 40-100 мл 40% раствора глюкозы до полного восстановления сознания (или 1 мг глюкагона п/к или в/м).

Если не удается восстановить сознание, необходимо начать в/в капельное введение 5-10 % раствора глюкозы и обязательно госпитализировать пациента.

В случае, если причиной гипогликемии послужила передозировка ПССП – ввести в/в капельно 5-10 % раствора глюкозы до нормализации гликемии и полного элиминации препарата, вызвавшего данное состояние.

_____________________________________

ОТДЕЛЕНИЕ НЕФРОЛОГИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ КЛИНИКИ ИМ. ПЕТРА ВЕЛИКОГО

На отделении проводится весь спектр диагностических возможностей СЗГМУ им. И.И. Мечникова и привлекаются ведущие специалисты профессорско-преподавательского состава Университета.

Все годы работа на отделении направлена на улучшение качества лечения пациентов, и это достигается применением современных методов обследования и лечения. В диагностике используются рентгенологические, томографические (СКТ, МРТ), эндоскопические, функциональные, лабораторные методы исследований.

КОНТАКТЫ:

Адрес: Пискаревский пр., д.47, пав. 18, 2 этаж.

Телефон: 8 (812) 543-14-31.

Режим работы: 9:00 – 16:30 (пн-пт).