Строительство учебно-научно-клинического комплекса Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова Министерства здраво

«Строительство учебно-научно-клинического комплекса  Государственного  бюджетного образовательного учреждения высшего  профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова Министерства здравоохранения  Российской Федерации (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава  России)»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Университет), образованный 12 октября 2011 года в результате слияния двух старейших образовательных медицинских учреждений России – Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования является одним из основных центров подготовки медицинских кадров в Российской Федерации. Прошедший после объединения период (а это был первый опыт объединения медицинских образовательных учреждений такого уровня в Российской Федерации) показал своевременность и правильность принятых решений.

Уникальность Университета заключается в том, что он является, по сути, единственным образовательным медицинским учреждением, где в таких масштабах одновременно проводится вузовская, послевузовская и последипломная подготовка студентов и врачей. В настоящее время в Университете на 9 факультетах обучается 4 139 студентов, 2193 интернов и клинических ординаторов, а также 31457 врачей в течение одного года проходят все виды последипломной подготовки(80 % всех врачей Северо-Западного Федерального округа проходят переподготовку в Университете).

Высокий уровень образования в Университете обеспечивается высококвалифицированным профессорско-преподавательским составом. В Университете на 112 кафедрах образовательную, научную и клиническую деятельность осуществляют 500 докторов медицинских наук и 1127 кандидатов медицинских наук, 11 академиков и член-корреспондентов РАМН, 21 Заслуженный деятель науки, 74 Заслуженных врача РФ и 13 Заслуженных работников высшей школы.

Подготовка медицинских специалистов в современных условиях неразрывно связана с научно-исследовательской работой. В Университете функционирует 10 научных школ, 2 научно-исследовательских института, 7 научно-исследовательских лабораторий, в которых проводятся фундаментальные исследования по 9 темам Государственного задания, научные исследования по 5 Федеральным целевым программам, программам Европейского экономического союза и грантам. Университет осуществляет подготовку аспирантов по 50 специальностям. На кафедрах университета обучается 354 аспиранта, 114 соискателей докторских и кандидатских степеней.

Собственная клиническая база Университета представлена двумя многопрофильными стационарами общей мощностью 1645 коек, в том числе 70 коек микологической клиники. За 2012 год в клинике Университета прошли лечение 39356 стационарных больных, из которых 4 778 пациентам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь по 16 наиболее востребованным профилям. В амбулаторно-поликлинических подразделениях оказана помощь 297393 пациентам, которые получили 801484 медицинские услуги.

Вместе с тем, мы убеждены в том, что образовательный и научный процессы в Университете наиболее эффективно могут осуществляться только на базе современной, высокотехнологичной многопрофильной клиники. Однако нынешнее состояние материально-технической базы Университета сдерживает дальнейшее развитие и не позволяет в полной мере реализовать имеющийся потенциал. Так, подавляющее большинство зданий, в которых расположены клиники, научные лаборатории, виварий были построены более века назад и находятся под охраной государства, как объекты культурного наследия. Действующие стандарты оказания медицинской помощи населению выдвигают современные требования к зданиям и сооружениям, к размещению и функционированию в них нового высокотехнологичного оборудования, а также к организации технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, связанной с транспортировкой пациентов в разные павильоны для выполнения диагностических процедур и манипуляций. Даже с учетом дорогостоящих и длительных реконструкций, старые здания невозможно привести в соответствие с этими требованиями. Также размещение кафедр и научно-исследовательских лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области имеет ряд ограничений: организационно-управленческих, технических и правовых. Кроме того, расположение клинических баз практически во всех районах пятимиллионного Санкт-Петербурга не создает условий для эффективной организации образовательного и научного процессов у студентов,  врачей-слушателей, молодых ученых и специалистов.  В этой связи создание современного учебно-научно-клинического комплекса Университета позволит существенно оптимизировать образовательную деятельность для студентов, ординаторов и врачей-слушателей. Научная деятельность,  проводимая аспирантами, докторантами, профессорско-преподавательским составом позволит создать инновационную среду для постоянного развития и совершенствования медицинских кадров и лечения больных.

Ректоратом Университета была детально проработана идеология и программа создания на Пискаревском проспекте, 47, являющемся основной студенческой площадкой Университета, учебно-научно-клинического комплекса со строительством современной многопрофильной клиники на 1290 коек с организацией оказания трехуровневой медицинской помощи населению: амбулаторно-поликлинической, экстренной и плановой, в том числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, а также отделения реабилитации.

На Пискаревском проспекте, 47 на территории, площадью 33  Га, в настоящее время расположены 55 павильонов, 26 из которых построены с 1914 по 1917 год, являются объектами культурного наследия и находятся под охраной КГИОП и представляют собой архитектурный ансамбль. В них  одновременно находятся кафедры, учебные аудитории и лечебные подразделения Университета. Строительство нового учебно-научно-клинического комплекса возможно на  земельном участке площадью 19,7 Га из 33 Га, являющемся собственностью Российской Федерации и находящемся у Университета в постоянном (бессрочном) пользовании.  Ввод нового комплекса позволит полностью переоборудовать здания, являющиеся памятниками архитектуры, под амбулаторно-поликлинические отделения и под образовательные цели, создать в них условия, отвечающие современным требованиям для организации учебного процесса. В то же время, новый комплекс и учебные корпуса  расположены на одной площадке в непосредственной близости, что создает оптимальную логистическую схему образовательного, научного и лечебного процессов, необходимую для качественного обучения студентов, ординаторов и врачей – слушателей. Большое значение имеет и тот факт, что территория  располагает всей необходимой инфраструктурой, имеются возможности для обеспечения комплекса электро-тепло-газо-водоснабжением.

Учебная деятельность

Создание учебно-научно-клинического комплекса позволит увеличить до 5,5-6 тыс. обучающихся в университете студентов, организовать подготовку на современном уровне среднего медицинского персонала, а также обеспечить непрерывную подготовку врачей на последипломном этапе с формированием необходимых практических навыков и компетенций.

Строительство современной клинической базы с внедрением высоких медицинских технологий, подготовка на их основе всех категорий обучающихся, возможность освоения практических навыков в созданных симуляционных классах и в тренинг-центре станут реальной основой повышения качества подготовки врачей различных специальностей. Это позволит сформировать систему подготовки кадров высшей квалификации, включая поэтапное дискретное образование и создание системы непрерывного повышения квалификации всех категорий медицинских работников.

Создание учебно-научно-клинического комплекса сформирует в клинических и медико-профилактических подразделениях университета необходимые условия для прохождения студентами 1-6 курсов производственной практики, овладения необходимыми практическими навыками и умениями, предусмотренными федеральным государственным образовательным стандартом третьего и последующего поколений с целью достижения профессиональных компетенций. Также модернизация и развитие медико-профилактического факультета в рамках данного проекта как инновационного современного центра позволит обеспечить его лидирующую роль в сфере подготовки высококвалифицированных специалистов медико-профилактического дела в Российской федерации. 

Строительство учебно-научно-клинического комплекса позволит осуществить реновацию территории Университета и с учетом перепрофилирования существующих зданий и сооружений сформировать современный медицинский кластер.

Научная деятельность

В СЗГМУ им. И.И.Мечникова, как полифункциональной организационной структуре, одной из основных целей деятельности является создание новых знаний в области медицины и биологии и трансферт результатов научных исследований и медицинских технологий в практическое здравоохранение.

Предполагается, что подразделения различных типов (факультеты, кафедры, институты, научно-исследовательские лаборатории, исследовательско-внедренческий парк, малые медицинские предприятия и т.п.) концентрируются вокруг своеобразных точек  роста - научных центров, функционирующих на основе ведущих научных школ.

Такая структура позволит динамично концентрировать организационные, исследовательские, внедренческие и образовательные усилия на перспективных направлениях, мобильно переформатировать ресурсы в соответствии с приоритетами и решаемыми задачами, такими как формирование многоуровневой и цикловой системы научно-исследовательской деятельности Университета, включающей индивидуальные и коллективные научные исследования, диссертационные исследования, грантовую политику, работу в научных проектах, в том числе в рамках федеральных целевых программ; подготовку специалистов по медико-профилактическому направлению для управленческого звена  Министерства здравоохранения, комитетов по здравоохранению регионов и органов Роспотребнадзора, с акцентом на освоение образовательных программ по менеджменту здравоохранения, биомедицины, персонилизированной терапии и профилактики, развитие и получение биофармакологических средств на основе клеточных технологий, цитокинов, факторов роста; участие в научных интернациональных крупномасштабных исследованиях по профильным медицинским направлениям и  формирование собственных долгосрочных программ исследований с учетом заявок заинтересованных организаций, мониторинг и анализ качества НИР на различных этапах ее осуществления.

При централизации научных исследований предполагается создание нескольких Центров коллективного пользования научным оборудованием как исследовательских многофункциональных комплексов, позволяющих обеспечить качественно новый уровень исследований и разработок на современной экспериментальной базе, возможность проведения исследований широким кругом ученых и научных коллективов на современном и дорогостоящем оборудовании; создание многопрофильной лаборатории направленной на разработку и использование альтернативных методов тестирования в отношении химических веществ и их безопасного использования, что необходимо для защиты здоровья человека и окружающей среды; создание центра клеточных технологий и регенеративной терапии и субструктуры (лабораторного парка с возможностью содержания лабораторных животных в соответствии с требованиями GLP), позволяющей проводить разработку, получение, а в дальнейшем и производство биофармакологических средств. Также, с учетом требований времени предполагается создание Консалтиногового экспертного центра.

В целях реализации плана централизации предполагается создание современного научного комплекса. На базе научного центра планируется создание объединенной экспериментальной зоны для обучающихся студентов, ординаторов, аспирантов, врачей-слушателей последипломного образования. Это предусматривает также  дистанционное обучение на основе системы видео-трансляции проводимых исследований, создание учебных  операционных. План централизации предполагает строительство научно-исследовательских лабораторий коллективного пользования и вивария.

Объединенная экспериментальная зона (зона экспериментального тренинг центра и научно-исследовательская экспериментальная зона) включает помещения операционного блока, помещения для экспериментальных лабораторий, учебные тренинг-классы по дисциплинам, связанным с исследованиями на лабораторных животных. В операционном блоке предполагается оборудование 6-х больших операционных для проведения операций на животных. Помещения, в которое транспортируют лабораторных животных должно быть соединено с виварием теплым отапливаемым коридором.

В этой зоне предполагается проведение исследований сотрудниками НИЛ клеточных технологий, НИИ эндокринологии, НИЛ современных методов тестирования эффективности и безопасности биологически активных веществ и нанопродуктов, выполнение доклинических исследований по системе GCP.

В этой  зоне также предполагается создание студенческого тренинг-центра, что потребует  выделение дополнительной большой операционной с 8-10 операционными столами в зоне операционного блока и учебных классов для проведения занятий, исследований и плодотворной работы студенческого научного общества.

Виварий должен содержать три строго изолированные барьерные зоны. Они позволяют обеспечить карантинный контроль вновь поступающих животных, их племенное разведение и использование в различных экспериментах, сохраняя SPF-статус животного. «Чистые» мыши находятся в двух барьерных зонах, куда воздух подается с избыточным давлением (на 10 Па выше обычного) и проходит предварительную тройную фильтрацию.

Для перевода в статус SPF уникальных генетических линий, в виварии организуется служба ре-деривации (освобождение от патогенной микрофлоры) конвенциональных животных (условно разрешенные для работ, но не проходящие по GLP-стандарту).

В барьерной зоне созданы условия для получения собственных генетических линий лабораторных животных, в том числе моделирующих этнические особенности, генетически предрасполагающие к некоторым заболеваниям. Вне барьерной зоны расположатся лаборатории контроля качества животных, клинико-диагностическая лаборатория и лаборатория первичной подготовки экспериментальных образцов.

Выбор технологии содержания и разведения лабораторных животных, а также планирование и проектирование помещений для животных определяется микробиологической категорией (статусом) последних.

Основные требования к помещениям для лабораторных животных рассматриваются в правилах GLP (43 RF 60013, Dec. 22, 1978; 52 FR 33780, Sept. 4, 1987). Остальные помещения вивария располагаются в обычной зоне.

Создание данного учебно-научно-клинического кластера позволит динамично концетрировать организационные, исследовательские, внедренческие и образовательные усилия на перспективных направлениях развития медицинской науки, мобильно переформатировать ресурсы в соответствии с приоритетами развития Университета, обеспечит производство инновационных научных продуктов подготовку высококвалифицированных высокомотивированных  научных кадров и преподавателей.

Медицинская деятельность

включает в себя три уровня оказания медицинской помощи населению:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Поликлиника на 1 500 – 2 000 посещений в смену, до 1 000 000 посещений в год.

2. Экстренная медицинская помощь

Отделение для оказания экстренной медицинской помощи на 60 боксов (2 койки в каждом) – 120 коек с 10 постами медсестер с возможностью трансформирования их в изолированные боксы с автономной системой вентиляции каждого бокса, кроме того 2 бокса ( по одной койке) для психиатрических больных. Для лечения больных, не нуждающихся в госпитализации в стационар, предусмотрено отделение экстренной медицинской помощи на 30 коек с возможностью пребывания до 3-х суток. Планируется наличие операционного блока на 4 операционных зала (рентгеноперационная, особо чистый зал, два чистых зала) для проведения оперативных вмешательств по жизненным показаниям.

При необходимости отделение доразворачивается для одновременного приема до 300 пациентов при массовом поступлении. Для этого в холлах предусматривается необходимая инфраструктура.

3. Стационарная (специализированная, в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

Многопрофильный стационар на 930 коек (510 хирургических и 420 терапевтических) для оказания всех видов СМП и ВМП.

Планируется организация 31 отделения, в каждом из которых по 30 коек. Расположение палат боксовое. Каждая из палат (1-2-х местные) площадью не менее 18 м², оснащение предусматривает прикроватные мониторы с выходом на центральную станцию на посту медицинской сестры, системы жизнеобеспечения, ИВЛ, инфузоматы, палатная сигнализация, системы малой механизации. Все оборудование монтируется в зависимости от возникающей потребности. Условия предусматривают интенсивное лечение и наблюдение за пациентами.

Пропускная способность стационара порядка 50 000 пациентов в год при расчетной занятости койки не менее 320 дней в году и среднем койко-дне – не более 6 дней.

1. Терапевтические подразделения (14 отделений):

• 1-е кардиологическое отделение – 30 коек;
• 2-е кардиологическое (инфарктное) отделение – 30 коек;
• аритмологическое отделение – 30 коек;
• гематологическое отделение (с блоком интенсивной гематологии на 6 боксов) – 30 коек;
• пульмонологическое отделение– 30 коек;
• отделение профпатологии и экопатологии– 30 коек;
• гастроэнтерологическое отделение – 30 коек;
• гепатологическое отделение – 30 коек;
• ревматологическое отделение – 30 коек
• 1-е неврологическое отделение – 30 коек;
• 2-е неврологическое отделение (для лечения больных с ОНМК) – 30 коек;
• отделение дерматовенерологии – 30 коек;
• эндокринологическое отделение – 30 коек;
• нефрологическое отделение – 30 коек;

Предусмотрено 42 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии - 10% от 420 терапевтических коек.

2. Хирургические подразделения (17 отделений):

• кардиохирургическое отделение – 30 коек;
• отделение сосудистой хирургии – 30 коек;
• отделение торакальной хирургии – 30 коек;
• колопроктологическое отделение – 30 коек;
• онкологическое отделение – 30 коек;
• отделение общей хирургии – 30 коек;
• отделение абдоминальной хирургии – 30 коек;
• отделение пластической и реконструктивной хирургии – 30 коек;
• травматологическое отделение – 30 коек;
• ортопедическое отделение – 30 коек;
• нейрохирургическое отделение – 30 коек;
• гинекологическое отделение – 30 коек;
• отделение трансплантологии – 30 коек;
• ЛОР-отделение – 30 коек;
• отделение челюстно-лицевой хирургии – 30 коек;
• урологическое отделение – 30 коек;
• офтальмологическое отделение – 30 коек.

Предусмотрено 60 коек в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии -  не менее 10% от 510 хирургических коек.

3. Комплекс предусматривает также оказание Реабилитационной помощи.

Планируется оказание стационарной и амбулаторной реабилитации. Стационарная реабилитация осуществляется на 360 койках в отделении реабилитации и восстановительного лечения, заполняемость которых, будет обеспечена работой собственного стационара, что в свою очередь позволит сократить средний койко-день и увеличить оборот высокоспециализированных коек. Предусмотрено наличие физиотерапии (массаж, физиотерапевтические процедуры и др.), лечебной физкультуры, бассейна, водолечебницы (ванны, душ шарко и др.), баротерапии, кинезотерапии и оснащение средствами малой механизации.

4. В составе стационара предусмотрены:

• операционный блок на 16 операционных залов, из которых 3 зала рентгенохирургических, 9 особочистых и 4 чистых операционных залов.
• послеоперационные залы наблюдения больных до 2-часов пребывания на 20 коек;
• диализный центр на 40 диализных мест;
• отделение трансфузиологии с возможностью заготовки, хранения и транспортировки крови и ее компонентов;
• отделение онкологических заболеваний на 60 коек (химиотерапия и лучевая терапия онкологических заболеваний);
• центр клеточных  технологий.

5. Диагностический блок

Для трех раздельных потоков пациентов (экстренная помощь, амбулаторные и стационарные). Предусматривает:

• отделение лучевой диагностики (КТ – 3 шт.(128 слайсов), МРТ – 3 шт.(1,5Т и 3Т), ПЭТ КТ – 2 шт., циклотрон, денситометр, маммограф,  ангиографы диагностические – 4 шт., рентген аппараты цифровые 4 шт., 5 передвижных цифровых рентгеновских установок);
• отделение функциональной диагностики (8 многоканальных стационарных ЭКГ, 20 носимых мониторов ЭКГ+АД, 3 тредмила, 3 велэргометра, 5 ЭХоКГ с пищеводными датчиками, 5 спироанализаторов,);
• отделение нейрофункциональной диагностики (3 ЭЭГ, 3 ЭНМГ, 3 аппарата УЗДГ);
• эндоскопическое отделение (3 современных эндоскопических установки, 2 фибробронхоскопа, 2 фиброколоноскопа, 4 гастродуодоскопа, 3 моечных установки);
• центральная клинико-диагностическая лаборатория с двумя автоматизированными линями, состоящими из: клинической, биохимической, иммунологической, гормональной, цитологической, коагулогической, экспресс-лаборатории с резервированием;
• отделение ультразвуковой диагностики (УЗИ – 10 шт.).
• патологоанатомическое отделение.

В настоящее время в Университете созданы:

• отделение микробиологической диагностики;
• лаборатории прижизненной морфодиагностики, иммуногистохимии, молекулярно-генетическая.

5. Вспомогательные подразделения:

• центральное стерилизационное отделение;
• клининговая служба;
• клиническая кухня;
• прачечная;
• медицинский архив;
• медицинский склад;
• морг с залом для прощания и холодильными камерами ;
• клиническая аптека.

          Административно-хозяйственная деятельность:

Обеспечение функционирования Университета осуществляется административными, учебными, научными, клиническими и хозяйственными подразделениями.

           Проектом  планируется предусмотреть административные и технические помещения:

- единый диспетчерский пункт с выводом и архивированием данных от всех систем электро-, тепло-, водо-, медгазо-, газо-снабжения, канализации, всех видов сигнализации(пожарной, охранной, системы контроля доступа), лифтов, вентиляционных систем, видеоданных, электронным управлением всеми видами технических систем;

-  серверные,  автоматические телефонные станции,  помещения коммутационных узлов;   

- ремонтные мастерские;

- складские помещения;

- вспомогательные помещения;

- трансформаторные подстанции и дизель-генераторы для обеспечения бесперебойного питания;

- газовая котельная;

- площадка для сбора, утилизации, вывоза всех видов отходов;

- площадка для утилизации биоотходов;

- кислородная станция;

- компрессорная станция;

- вакуумная станция;

- станция жидкого азота;

- пневмостанция для пневмопочты;

- станция автоматического пожаротушения;

- гаражный комплекс для автотранспорта университета;

- подземная и наземные стоянки с контролем доступа;

- бухгалтерский  архив для хранения текущих документов и документов длительного хранения;

- архив планово-финансового управления для хранения текущих документов и документов длительного хранения;

- архив управления материально-технического снабжения для хранения текущих документов  и длительного хранения;

- архив управления кадров для хранения текущих документов и длительного хранения.

         Складские помещения для хранения:

- лекарственных средств;

- расходного медицинского материала;

- хозяйственных, канцелярских товаров и инвентаря.

         Планируется предусмотреть механизированную и автоматизированную линию погрузки-разгрузки товара на складские помещения и из складских помещений, транспорт и отдельные грузовые лифты грузоподъемностью до 1000 кг в каждом здании.

         Проектом планируется предусмотреть во всех зданиях:

- соответствие требований проекта для доступа маломобильных групп населения, места для хранения средств перевозки данных групп, возможности их передвижения;

- систему автоматической пожарной сигнализации с выведением данных на подразделения, в диспетчерский пункт и в центр ГО и ЧС города, автоматического пожаротушения с автоматическим и автономным управлением, пути и планы эвакуация людей;

- помещения для установки источников бесперебойного питания в соответствии с паспортными данными для всех видов оборудования (высокотехнологичной аппаратуры, медицинского и немедицинского оборудования и техники);

- систему управления контролем доступа все входы и выходы в локальные области комплекса должны контролироваться. Должно быть организовано видеонаблюдение за помещениями общего пользования  (коридоры, холлы, конференц-залы, подземные и наземные стоянки, территория, вт.ч. прилегающая);

- систему мобильной связи, навигации и уведомления (мобильные устройства  с возможностью позиционирования места нахождения, возможностью передачи на него информации. Наличие устройств открытия электронных замков дверей с фиксацией параметров – кто, где, когда и куда получил доступ;

- пневмопочту;

- полный охват комплекса локально-вычислительной сетью;

-  колл-центр;

- система информационных интерактивных стендов: информация об университете, расположении, графиках работы, возможность самозаписи на прием или на обучение;

- системы всех видов сигнализаций, в том числе и палатных;

- во всех конференц-залах и кабинетах руководства предусмотреть системы видео-конференцсвязи;

- наличие локально-вычислительной сети с выходами во все помещения комплекса и отдельно систему беспроводного доступа в интернет;

- оборудование для передачи данных из лечебных отделений в помещения для обучения (видеокамеры, мультимедийное оборудование, видео-конференцсвязь);

- компьютерные классы с выходом в локально-вычислительную сеть;

- гардеробы;

- столовые.

        Планируемые потребности:

- электроэнергия 10 000 кВа;

- теплоснабжение 32 450 кВт;

- водоснабжение  и канализование по 400 куб.м. в сутки.