11 августа — Международный день здорового сердца. Интервью с заместителем главного врача по терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомоновой В.В.

11 августа – Международный день здорового сердца. Интервью с заместителем главного врача по терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомоновой В.В.

Ежегодно 11 августа отмечается Международный день здорового сердца, основной целью которого является повышение осведомленности населения о профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также популяризация здорового образа жизни.

______________________________________________

В 2025 году в нашей стране был запущен новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», одними из задач которого являются профилактика, раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышение качества и доступности медицинской помощи для пациентов.

______________________________________________

Что значит иметь «здоровое сердце»? Какие показатели свидетельствуют о хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы? Какие меры профилактики наиболее эффективны для поддержания здоровья сердца и сосудов?

На эти и многие другие вопросы ответила Гомонова Вероника Валерьевна, заместитель главного врача по терапии клиник нашего Университета, врач-кардиолог.

Заместитель главного врача по терапии
клиник СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомонова В.В.

ЧТО ЗНАЧИТ ИМЕТЬ «ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ»? КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ХОРОШЕМ СОСТОЯНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ?

— Сердце часто рассматривают как «насос» качающий кровь и снабжающий ткани тела кислородом. Однако это – только одна сторона этого чудесного явления. Сердце само обильно омывается кровью, а значит – реагирует на все, что кровь в себе несет. Оно окутано сетью нервных окончаний, а значить – реагирует на электрические, магнитные и другие физические импульсы. Сердце имеет также собственную «электрическую станцию» —специальные клетки, в которых на основании биохимических процессов рождаются электрические импульсы, а значит – сердце реагирует на изменения химических условий.

______________________________________________

Поэтому, давайте определим так: «Здоровое сердце» — это сердце, которое способно обеспечивать свою работу сбалансированно и в достаточной мере, под влиянием всего множества факторов, таким образом, что человек даже не думает о работе
этого органа.

______________________________________________

Показатели здоровья для каждого человека индивидуальны. Одним надо быстро бегать, другим – проявлять выносливость, кто-то быстро растёт, а кто-то ждёт ребёнка – и наше сердце обеспечивает разные потребности – это и есть основной показатель здоровья. Здоровый человек живет, развивается, познает мир, набирается опыта без мыслей о «больном сердце». Здоровое сердце обеспечивает хорошую переносимость физической нагрузки: возможность выполнять повседневные дела (подъем по лестнице, быстрая ходьба, танцы, физкультура) без одышки, боли в груди или чрезмерной усталости.

Существуют усреднённые показатели для облегчения понимания состояния сосудистой системы, это, к примеру: показатель артериальное давление, или частота пульса.

Обычно для верхнего (систолического) давления нормой считается от 90 до 140 мм рт ст, а для нижнего (диастолического) от 60 до 90 мм рт ст. Пределами нормального пульса принято считать от 55 до 85 ударов в 1 мин. при этом пульс должен быть близок к ритмичному.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУЩЕСТВУЮТ? КАКИЕ ИЗ НИХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ?

— Основные факторы риска – это яды табака и алкоголя, которые мы привыкли считать чем-то повседневным, обычным. Они перешли в категорию просто «плохих привычек», и заполонили нашу жизнь исподтишка.

Курение (включая пассивное курение, а также использование всех устройств для нагревания табака) – один из самых значимых убийц! Под его влиянием постоянно происходит повреждение сосудистой стенки на всех уровнях, что приводит к повышению артериального давления и повышению свертываемости крови, появляется склонность к формированию тромбов внутри собственных кровеносных сосудов.

Алкоголь — это яд в любых дозах, и его полное исключение — единственный гарантированный способ защиты здоровья.  Это токсичный яд и наркотик.

______________________________________________

Вот интересная цитата из ГОСТ 183000-72: «Этиловый спирт — не пищевой продукт, а наркотическое вещество, вызывающее паралич нервной системы даже в малых дозах».

______________________________________________

Механизм отравления алкоголем состоит в том, что под его влиянием происходит связывание молекулы воды и обезвоживание клеток организма. Этот яд разрушает липиды клеточных мембран и повреждает целостность клеток.

По результату своих превращений в печени он переходит в ацетальдегид – а это канцероген сильнее этанола, повреждающий ДНК и провоцирующий формирование рака. Алкоголь — канцероген 1-й группы (как асбест или табак), вызывающий 7 видов рака (рак груди, кишечника).

Миф о «пользе употребления красного вина для сосудов» давно опровергнут: любые дозы увеличивают смертность от сердечных заболеваний, провоцируют тромбозы, повышают риски инфаркта, аритмии, гипертонии.

Миф о «снятии стресса и расслаблении при помощи спиртного» также развеян. За короткой иллюзией расслабления наступает вторая, длительная фаза ядовитого влияния алкоголя на центральную нервную систему – усугубляется тревога и провоцируется поддержание депрессии.

Вот эти яды наиболее значимые в социальном плане. Взрослые, подавленные этими вредными привычками, не осознают, что постоянно являются примером для детей, формируя у них подсознательное восприятие, что курить и пить «по чуть-чуть» – это в порядке вещей.

Высокий уровень стресса и напряжения также изнашивает сердце и сердечно-сосудистую систему. Углубленный анализ влияния стресса и негативных эмоций на сердечно-сосудистую систему давно проводится кардиологами и психологами. Есть понятие так называемых «эмоций-убийц»: например, гнев, страх, обида.

Гнев увеличивает риск инфаркта в 8,5 раз в течение 2 часов после вспышки. Вызывает выброс норадреналина, ведущего к тромбообразованию. Страх активирует симпатическую нервную систему, провоцируя аритмию и ишемию. Обида связана с хронической гипертензией из-за постоянного мышечного напряжения, формируя феномен «зажатого сердца».

______________________________________________

Механизмы негативного воздействия работают через гормональные «бури» и сосудистый спазм под влиянием стрессовых гормонов. При стрессе надпочечники выделяют адреналин и кортизол, вызывая резкий скачок артериального давления, ускорение сердечного пульса, спазм коронарных артерий, уменьшающий приток крови к сердцу.

______________________________________________

Далее следует упомянуть ряд заболеваний, которые отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему: сахарный диабет и преддиабет, ожирение (особенно абдоминальное – когда жир собирается на животе).

Питание с избытком соли, сахара, насыщенных и транс-жиров (фаст-фуд), недостаток в рационе овощей, фруктов, клетчатки, недостаток физической активности также ослабляет сердце и сосуды.

Нарушения ритма чередования активности и сна, например, при несбалансированном ночном графике работы, длительной работы без отпуска, ненормированном рабочем графике – развивается «выгорание» как психики и нервной системы, так и сердечно-сосудистой.

КАКИЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ МОГУТ УКАЗЫВАТЬ НА ПРОБЛЕМЫ С СЕРДЦЕМ? НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

— Будет вредным описывать тут симптомы всех сердечных болезней, учитывая риски самопрограммирования у впечатлительных людей. Организм каждому подскажет, если происходит что-то критическое.

Важно сказать: любая, особенно внезапная, сильная боль/стеснение в груди, сильная одышка, потеря сознания — это повод немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112)! Не ждите, не надейтесь, что «само пройдет». Лучше, если врачи ничего не найдут плохого, чем найдут с опозданием!

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ КАКИЕ-ТО ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К БОЛЕЗНЯМ СЕРДЦА? НА ЧТО СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ЛЮДЯМ, ЧЬИ РОДСТВЕННИКИ СТРАДАЛИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

— Много домыслов вокруг наследственных, семейных факторов риска. Ранее их относили к «факторам, на которые невозможно влиять». Это рождало в людях ощущение обреченности и программировало их считать себя склонными к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ученые – эпигенетики дали нам ключ к пониманию наследственности как гибкой системы. Было показано, что наследственность — не «программа-приговор», а динамичная система, которую можно корректировать через изменение образа жизни и окружающей среды.  Гены задают тон (потенциал), но их реализацию определяют факторы среды, с которыми взаимодействует человек в своей жизни.

Например, у однояйцевых близнецов с одинаковой ДНК часто развиваются разные формы болезней (или у одного не возникает болезнь из-за различий в питании, уровне стресса, физической активности).

______________________________________________

Есть редкие формы сочетаний генетики, когда у родственников с молодого возраста проявляются пороки сердца, нарушенный обмен жиров, развиваются кардиопатии, внезапные смерти в молодом возрасте. Если у кого-то есть такие истории в семье, то следует провести обследование сердечно-сосудистой системы в профилактическом ключе, до появления каких-либо жалоб. Также нужно обследовать детей и подростков с целью выявления признаков семейного заболевания.

______________________________________________

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ СТОИТ НАЧИНАТЬ ЗАДУМЫВАТЬСЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ? КАКИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ?

— Начинать нужно с сегодняшнего дня, всем, кто ещё не начал! Здоровые привычки закладываются рано и формируются в семье, однако осознанно задумываться и действовать — никогда не поздно:

• откажитесь полностью от любых видов курения (в том числе пассивного – прокуренные помещения) и приёма алкоголя. Помните, алкоголь вреден в любых количествах! Курение вредно в любых формах!
• старайтесь много двигаться, но не переусердствуйте. Полезно заниматься физкультурой, плаванием или ходьбой, стремиться каждый день проходить не менее 10000 шагов;
• следует сказать, что виды физической активности также индивидуальны, и требуют сонастройки с Вашими потребностями в каждом дне, физическими тратами на работе, интеллектуальной загруженностью и другими поставленными задачами;
• избегайте нервного перенапряжения: найдите способ переключаться психологические, если часто испытываете сильное волнение или нервное потрясение (фитнес, йога, длительные прогулки);
• избавляйтесь от излишнего напряжения, связанного с интеллектуальной деятельностью, путём смены режима труда и отдыха. Включите в расписание дня периоды для отдыха и расслабления (например, при работе у компьютера делайте 10 мин перерывы каждые 45 мин, полностью отвлекаясь от экранов, а 1 раз в 4 часа проведите этот перерыв на свежем воздухе, у открытого окна или хотя бы просто сменив комнату пребывания);
• позволяйте себе периоды уединения для осознания жизни, формулировки планов и целей, осмысления пройдённого опыта. Это позволит сохранить целостность мышления, опору на внутренние ресурсы и достигать поставленных задач. Помните – если вы «в ресурсе», то все и всё окружающее Вас тоже приходит в баланс – и Ваше здоровье тоже;
• избегайте работы по ночам, так как это сбивает биологические ритмы – ночной сон не менее 7 часов в ночное время. Важно ложиться спать не позднее 22.00 при нарушении сна. Исключить работу и развлечения перед экранами гаджетов (телевизор, компьютер, планшет, телефон) за 2 часа перед предполагаемым сном;
• посещайте и бывайте в местах приятных Вам: природные места, парки, картинная галерея, поездки на родную землю (место, где Вы родились);
• исключите злоупотребление крепким чаем (и черным и зелёным), кофе. Исключите сладкие газированные напитки и все виды «энергетиков».

ЧТО БЫ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ЛЮДЯМ, КОТОРЫЕ ХОТЯТ СОХРАНИТЬ СВОЕ СЕРДЦЕ ЗДОРОВЫМ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ?

— Начните с малого, но начните сегодня! Не пытайтесь изменить все сразу. Выберите 1-2 пункта (например, добавить овощи в каждый прием пищи и начать ходить по 20 минут 3 раза в неделю).

Сделайте выбор в пользу «Здорового сердца» — легким выбором:

• планируйте полезное меню и готовьте дома;
• носите удобную обувь для ходьбы;
• храните фрукты и овощи на виду;
• найдите активность, которая приносит удовольствие;
• учитесь расслабляться – найдите свои эффективные способы борьбы со стрессом;
• высыпайтесь: сон – это время восстановления для сердца;
• слушайте свое тело и не игнорируйте тревожные симптомы;
• будьте последовательны – здоровье сердца – это марафон, а не спринт: маленькие, но регулярные шаги приносят огромную пользу в долгосрочной перспективе;
• не отчаивайтесь из-за срывов – один пропущенный поход в зал или кусок торта — не конец света, главное — вернуться к здоровой рутине на следующий день.

______________________________________________

Используйте методы экстренной самопомощи при остром стрессе – например, дыхание «4-7-8», которое снижает частоту пульса за 3 мин.

Делаем вдох носом, набирая воздух в живот, смещая диафрагму вниз, 4 сек → задержка дыхания 7 сек → выдох ещё более медленный, чем вдох, ртом 8 сек. Повторить 4 цикла.

______________________________________________

МЫШЕЧНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ, СНИМАЮЩЕЕ СПАЗМ СОСУДОВ

Попробуйте при стрессе или панической атаке поочередно напрягать/расслаблять мышцы от пальцев ног до лица в течении 10 мин.

Можно применить тактику «Заземление»           , которая прерывает панические мысли. Необходимо             выбрать в пространстве (в комнате) и стараться сфокусироваться на 5 предметах + добавить 4 звука (пение птиц, шелест деревьев) + 3 запахах. Держим концентрацию до 15 мин. Если заходят «дурные, темные мысли» не сопровождаем их вниманием, выкидываем из головы и концентрируемся на упражнении.

ПРИМЕНЯЕМ ДОЛГОСРОЧНЫЕ СТРАТЕГИИ: ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ РАБОТАЕТ КАК «КЛАПАН СБРОСА» НАПРЯЖЕНИЯ

• аэробные (кислородные – на воздухе) нагрузки (бег, плавание): 150 мин/неделю снижают уровень стрессового гормона – кортизола на 30%;
• скандинавская ходьба: эффективна даже при ожирении. Важно – работать руками энергично, иначе польза теряется;
• используем интеллектуальную (когнитивную) перестройку мозга, например, применение техники «Поймай-замени», например – мысль: «Это катастрофа!» активно меняем на «Я решал сложные задачи раньше, справлюсь и сейчас»;
• ведение «Дневника гнева»: фиксация факторов – триггеров и анализ шаблонов реакций способствует снижению вспышек агрессии на 40% за 3 месяца.
• соблюдаем принципы социальной экологии и устраиваем себе цифровой отдых –дезинтоксикацию: 2 часа без гаджетов перед сном уменьшают уровень стресса на 27%;
• терапия творчеством – рисование, вокал или игра на музыкальных инструментах нормализуют вариабельность сердечного ритма.

______________________________________________

15 минут осознанной релаксации в день приводят к снижению риска инфаркта на 38%. Начните с малого — даже 10 минут дыхательных упражнений во время рабочего перерыва меняют биохимию стресса.

______________________________________________

СЕМЕЙНЫЕ (ИЛИ ДРУЖЕСКИЕ) ВРЕДОНОСНЫЕ ТРАДИЦИИ КАК ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ТРЕБУЮЩИЙ КОРРЕКЦИИ

Необходимо ответить себе на вопрос: это точно традиции моих предков? Хотели бы мои предки, чтобы их дети были под влиянием таких факторов? Кому полезны эти «традиции» кроме производителей алкоголя, табака, фаст-фуда? Что несет для меня следование этим традициям? Главное помнить, что Вы сами способны изменить семейную традицию, задать «здоровый путь» для Ваших детей.

Например:

• культ высококалорийной пищи: избыток насыщенных жиров и сахара подавляет метилирование генов-защитников сосудов, ускоряя атеросклероз. У детей это формирует привычки, повышающие риск ожирения и диабета;
• алкоголь на праздниках: этиловый спирт нарушает ДНК, активируя гены воспаления, которые повреждают сосуды. Даже так называемые «умеренные» дозы повышают риск аритмии на 35%.
• критика взрослыми вместо похвалы: хронический стресс от негативных коммуникаций повышает уровень кортизола, управляющих тонусом сосудов, – это ведет к гипертонии и ишемии.

КАК «ПЕРЕПРОГРАММИРОВАТЬ» СЕМЕЙНЫЕ ТРАДИЦИИ? ДАДИМ НЕСКОЛЬКО ПРАКТИЧЕСКИХ СОВЕТОВ!

• трансформирование культа еды в культ здоровья и замена вредного на полезное: вместо жирных блюд — запеченная рыба с овощами (источник Омега-3, снижающих воспаление сосудов), вместо сладостей — фруктовые десерты с орехами (магний и калий нормализуют давление);
• совместное приготовление пищи: исследования показывают, что вовлечение детей в готовку здоровых блюд формирует позитивные эпигенетические ассоциации с полезной едой;
• создание новых ритуалов праздников без алкоголя: походы на танцы и игры на свежем воздухе.
• замена критики на поддержку по правилу 5:1 – 5 похвал на 1 замечание: исследования подтверждают, что позитивные эмоции снижают уровень кортизола на 27%, нормализуя стресс-реакции.
• использование техники «Переформулирование»: вместо «Ты неправильно сделал» – «Давай вместе найдем решение»: это снижает выброс адреналина, провоцирующего спазм коронарных артерий.

______________________________________________

Помните: эти рекомендации — мощный инструмент профилактики, но они не заменяют консультацию врача!

Если у Вас есть конкретные проблемы со здоровьем, обязательно найдите «врача, который Вам по сердцу» и следуйте его назначениям, сочетая их со здоровым образом жизни.

11.08.2025