Научная деятельность

Научная деятельность

Научно-исследовательская работа (НИР) кафедры эндокринологии проводилась в рамках комплексной темы: «Современные методы диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гонад у детей и взрослых»

Научный руководитель — заведующий кафедрой эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова д.м.н. проф. Ворохобина Н.В.

Изучение патогенеза и диагностики заболеваний систем гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и гипоталамус-гипофиз-гонады с помощью определения метаболомики стероидных гормонов в биологических жидкостях методами высокоэффективной жидкостной хроматография (ВЭЖХ) и газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХ_МС).

1. Количественное определение конечных и промежуточных продуктов биосинтеза стероидов, а также их метаболитов.
2. Получение данных о глюкокортикоидной, андрогенной и минералокортикоидной функциях коры надпочечников за один анализ.
3. Оценка соотношений продукт/субстрат в диагностике ферментативных нарушений адреналового стероидогенеза.
4. Возможность получения характерных хроматографических профилей кортикостероидов при различных заболеваниях надпочечников.
5. Дифференциальная диагностика различных образований коры надпочечников.
6. Диагностика субклинических форм заболеваний коры надпочечников (автономная секреция кортизола, латентное течение первичного гиперальдостеронизма, неклассические формы врожденной дисфункции коры надпочечников).
7. Дифференциальная диагностика различных форм гиперкортицизма (функциональный гиперкортицизм, синдром Кушинга надпочечникового или гипофизарного генеза, эктопический синдром Кушинга, адренокортикальный рак).
8. Диагностика дефектов ферментов адреналового стероидогенеза (21-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы, 5 α-редуктазы, 11β-гидростероиддегидрогеназы 1 типа, 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2-го типа и др.).
9. Мониторинг больных с адренокортикальным раком после оперативного лечения для выявления ранних признаков метастазирования.
10. Изучение нарушений метаболизма стероидных гормонов у женщин репродуктивного возраста с ожирением и гиперандрогенией.

Изучение патогенеза, клиники и лечения сахарного диабета и его осложнений.

1. Изучение преждевременного старения у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и полиморбидной сердечно-сосудистой патологией.
2. Определение влияния полиморфизмов генов на фармакодинамику различных пероральных сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом 2 типа.

Изучение особенностей диагностики, клинического течения и лечения патологии эндокринных органов у детей и подростков с эндокринными заболеваниями.

1. Разработка персонализированных подходов к управлению сахарным диабетом 1 типа у подростков.
2. Изучение молекулярно-генетических нарушений при различных эндокринных заболеваниях у детей.

Когда мы говорим о научной деятельности кафедры, важно вспомнить основные постулаты, сформулированные академиком В.Г. Барановым в отношении лечения сахарного диабета, остающиеся актуальными и в наше время. Ряд работ В.Г. Баранова посвящен диагностике и лечению предиабета, применению комбинаций сахароснижающих препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Уникальность и значимость этих идей заключается в том, что комбинация двух и более препаратов воздействует сразу на несколько звеньев патогенеза заболевания, что определяет более скорую и успешную компенсацию углеводного обмена. Этот подход всецело используется в современной диабетологии, как в отечественных, так и в зарубежных руководствах. Следуя этим идеям сегодня на кафедре эндокринологии проводятся целый ряд научно-исследовательских работ, посвященных изучению эффективности различных комбинаций сахароснижающих препаратов, учитывая генетические полиморфизмы пациента. Целью этих работ является поиск генетических детерминант, которые позволят максимально эффективно и безопасно выбирать сахароснижающие препараты для конкретного пациента; изучается применение препаратов для предотвращения перехода предиабета в сахарный диабет.

Изучение стероидогенеза методами хроматографии на нашей кафедре было начато ещё в 70-х годах прошлого века Людмилой Иосифовной Великановой, в то время еще работавшей старшим лаборантом, под руководством академика В.Г. Баранова. Это направление активно развивается и в настоящее время. После защиты докторской диссертации Л.И. Великанова возглавила научно-исследовательскую лабораторию (НИЛ) хроматографии, где под руководством профессора Н.В. Ворохобиной проводятся исследования по изучению метаболомики стероидных гормонов при различных заболеваниях надпочечников и женской репродуктивной системы с использованием новых высокочувствительных методов хроматографии – высокоэффективной жидкостной хроматографии и газовой хромато-масс-спектрометрии. НИЛ хроматографии – единственная в нашей стране лаборатория, где разработан и внедрен способ получения стероидного профиля мочи на основе метода газовой хромато-масс-спектрометрии в результате определения более 60 стероидных соединений в одном исследовании. Это является новым подходом в изучении заболеваний надпочечников, позволяющим расширить представления о биосинтезе и метаболизме стероидных гормонов, а также углубить представления об этиопатогенезе заболеваний гипофиз-адреналовой системы и разработать дифференциально-диагностические критерии для данной патологии. Достижения кафедры и НИЛ хроматографии по изучению стероидогенеза при различных заболеваниях надпочечников общепризнаны в мировом научном сообществе. В настоящее время проводится работа по изучению особенностей стероидогенеза при злокачественных опухолях надпочечников и по созданию кластеров заболеваний надпочечников на основе многофакторного анализа в рамках выполнения государственного задания Минздрава РФ. Студенты, клинические ординаторы, аспиранты кафедры имеют уникальную возможность принимать участие в мастер-классах, проводимых в лаборатории НИЛ хроматографии.

В 2017 году Н.В. Ворохобина, З.Р. Шафигуллина совместно с Л.И. Великановой стали победителями Всероссийской Эстафеты вузовской науки в рамках Международного форума «Вузовская наука. Инновации» с научным проектом «Исследование стероидных профилей в биологических жидкостях при заболеваниях надпочечников». В 2018 году Н.В. Ворохобина, З.Р. Шафигуллина, Л.И. Великанова были награждены премией Правительства Санкт-Петербурга за выдающиеся достижения в области высшего образования и среднего профессионального образования.

За 10 лет на кафедре опубликовано 8 монографий, сотрудники кафедры стали соавторами 16 руководств и монографий для врачей, получено 11 патентов на изобретения.

В 2019 году кафедральным коллективом был подготовлен и издан учебник для студентов «Эндокринология» под редакцией Н.В. Ворохобиной.

На кафедре работает кружок студенческого научного общества (СНО). Ежегодно студенты выполняют научно-исследовательские работы, публикуют полученные результаты в сборниках тезисов различных конференций и в научных журналах. Традиционным является участие в ежегодной конференции «Мечниковские чтения». Неоднократно работы студентов, занимающихся в кружке, занимали почетные места в конкурсах на лучшую научную студенческую работу на различных конференциях. В проведении заседаний кружка принимают участие ординаторы и аспиранты кафедры, что демонстрирует принцип преемственности образовательного процесса на кафедре.

Преподаватели и аспиранты кафедры активно участвуют в международных научных проектах, выступают с докладами в России и за рубежом, практически на всех континентах (Северная и Южная Америка, Европа, Китай, Япония, Корея и др.). Аспиранты кафедры имеют возможность проходить стажировки по теме диссертаций в ведущих клиниках Европы (Германия, Австрия, Великобритания).

Профессора кафедры Н.В. Ворохобина, В.Л. Баранов, Е.Б. Башнина являются членами диссертационных Советов по специальности эндокринология. Профессор Н.В. Ворохобина состоит в редакционных советах ведущих Российских журналов (Проблемы эндокринологии, Сахарный диабет).

Вновь созданной кафедре выпала честь принять эстафету сотрудничества с Форумом имени Р. Коха и И. Мечникова (Берлин, Германия), созданным в 2006 году в результате подписания президентом России Владимиром Владимировичем Путиным и федеральным канцлером Германии Ангелой Меркель соглашения о будущем германо-российском сотрудничестве в области медицины. В акте подписания соглашения с российской стороны участвовал ректор СПбГМА им. И.И. Мечникова академик РАН профессор А.В. Шабров, с немецкой стороны – профессор Хельмут Хан, президент Берлинского медицинского общества, и профессор Берлинской клиники Шарите, заместитель генерального секретаря Германской службы академических обменов профессор Вильфрид Бергманн. С 2012 года сотрудники кафедры совместно с Форумом имени Р. Коха и И. Мечникова ежегодно проводят международные конференции по различным вопросам диабетологии и эндокринологии с участием ведущих профессоров Германии (Германо-Российский Форум по эндокринологии и диабетологии). Мероприятия пользуются огромным успехом у врачей и учёных не только нашего города, но и у представителей различных регионов нашей страны и стран СНГ. С 2018 года конференции проводятся не только в Санкт-Петербурге, но и в Калининграде.

 С 2014 года регулярно проводятся конференции с международным участием «Актуальные вопросы заболеваний надпочечников и гипофиза». В 2014 году данное научно-практическое мероприятие проводилось при поддержке Европейского общества по изучению опухолей надпочечников (ENS@T). Единственными представителями России в данной организации были сотрудники кафедры эндокринологии. В работе конференции приняли участие ведущие специалисты по изучению заболеваний надпочечников из стран Европы и Америки.

Гранты полученные сотрудниками кафедры